当前位置:首页 > 行业资讯 > 正文
实时焦点:肺炎治疗方案_肺炎治疗
来源:互联网  时间:2023-04-05 17:13:02
字号:

1、患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外,肺炎治疗的最主要环节是抗感染。

2、细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。


(资料图片)

3、前者根据痰培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物;后者主要根据本地区肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物。

4、此外,还根据患者的年龄、基础疾病、疾病严重程度、是否有误吸等因素,选择抗菌药物和给药途径。

5、疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。

6、病情稳定后可将静脉途径改为口服治疗。

7、肺炎抗菌药物疗程至少5天,多数患者要7~10天或更长疗程,体温正常48~72小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

8、肺炎临床稳定标准为:①体温≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸频率≤24次/分;④血压:收缩压≥90mmHg;⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能够经口进食;⑦精神状态正常。

9、治疗有效的临床表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常,而X线胸片病灶吸收较迟。

10、如72小时后症状无改善,其原因可能有:①药物未能覆盖致病菌,或细菌耐药。

11、②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。

12、③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制)。

13、④非感染性疾病误诊为肺炎。

14、⑤药物热。

15、需仔细分析,作必要的检查,进行相应处理。

16、1.青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎选用青霉素类、第一代头孢菌素类等抗生素,因我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

17、2.老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎选用氟哇诺酮类、第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内醋类。

18、3.医院获得性肺炎选用第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

19、4.重症肺炎首选广谱的强力抗菌药物,足量、联合用药。

20、初始经验性治疗不足或不合理,而后根据病原学结果调整抗菌药物,其病死率均高于初始治疗正确者。

21、重症社区获得性肺炎选用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。

22、医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种,必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

本文到此分享完毕,希望对大家有所帮助。

标签: